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医学新知

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2026年09期

《医学新知》是由国家新闻出版署批准，中国农工民主党湖北省委员会主管、武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办，武汉大学中南医院循证与转化医学中心负责编辑出版的综合性医学学术刊物。

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论著 | 预后因素研究系统评价/Meta 分析的方法学质量评价工具（AMSTAR-PF）解读

论著 | 预后因素研究系统评价/Meta 分析的方法学质量评价工具（AMSTAR-PF）解读

【摘要】预后因素研究的系统评价/Meta分析是整合疾病预后因素证据、支撑临床决策的关键方法，然而其方法学质量参差不齐，且现有通用质量评价工具未能充分涵盖此类研究的方法学特征。为此，国际学者近期在BMJ发表了首个专门用于评价预后因素研究的系统评价/Meta分析方法学质量工具—AMSTAR-PF。本文系统介绍了该工具的制定背景与过程，并结合实例对其条目进行了解读，以期为国内研究人员开展高质量预后因素研究的系统评价/Meta分析提供方法学参考，促进该领域证据的规范生成与有效转化。
论著 | 基于多模态数据构建急性ST段抬高型心肌梗死老年患者院内主要不良心血管事件风险预测模型

论著 | 基于多模态数据构建急性ST段抬高型心肌梗死老年患者院内主要不良心血管事件风险预测模型

【摘要】目的基于多模态临床数据分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）老年患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生院内主要不良心血管事件（MACE）的影响因素并构建预测模型，并评估该模型预测效能。方法回顾性选取2020年5月至2025年5月于长沙市第四医院接受PCI的老年STEMI患者为研究对象，按7：3的比例随机分为训练集和测试集，根据住院期间是否发生MACE将训练集患者分为MACE组和非MACE组，采用Lasso回归及多因素Logistic回归筛选独立预测因素，并构建列线图模型。采用受试者工作特征曲线及其曲线下面积（AUC）、校准曲线及决策曲线评估模型性能，并采用Bootstrap法（重复抽样1000次）进行内部验证。结果共纳入515例老年STEMI患者，其中训练集361例，测试集154例，院内MACE发生率为26.02%。多因素Logistic回归显示，Killip分级≥Ⅱ级[OR=4.186, 95%CI（1.967, 8.907）]、肌钙蛋白[OR=2.415, 95%CI（1.690, 3.451）]、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）[OR=1.233, 95%CI（1.129, 1.347）]、冠状动脉血运重建术与心脏外科手术协作（SYNTAX）评分升高[OR=1.214, 95%CI（1.129, 1.304）]是院内MACE的独立危险因素，而左心室射血分数（LVEF）[OR=0.889, 95%CI（0.843, 0.938）]、预后营养指数（PNI）升高[OR=0.843, 95%CI（0.784, 0.905）]是院内MACE的独立保护因素。训练集和测试集的AUC分别为0.941和0.934；校准曲线与理想对角线基本重合（Hosmer-Lemeshow检验P>0.05）；决策曲线显示临床净收益优于极端策略。结论基于Killip分级、肌钙蛋白、NT-proBNP、LVEF、SYNTAX评分及PNI构建的列线图模型对老年STEMI患者PCI术后院内MACE风险表现出较好的预测效能和临床实用性，初步提示其可用于临床早期识别高危患者及个体化干预，但仍需多中心、大样本的外部独立队列进一步验证。
论著 | 覆膜支架用于锁骨下动脉盗血综合征治疗的有效性和安全性研究

论著 | 覆膜支架用于锁骨下动脉盗血综合征治疗的有效性和安全性研究

【摘要】目的探讨球囊扩张式覆膜支架（BECS）用于锁骨下动脉盗血综合征（SSS）治疗的有效性和安全性。方法回顾性收集2022年1月至2024年12月在首都医科大学宣武医院因锁骨下动脉狭窄或闭塞引起的盗血综合征并接受BECS治疗患者的临床资料，分析病例资料的分布特征、临床疗效、围手术期并发症与不良事件发生情况。结果共纳入77例患者，均为左锁骨下动脉病变，病变累及平均长度（2.4±0.8）cm，病变中位直径7.4（7.2，7.7）mm。术前双侧肱动脉收缩压中位压差30.0（26.0，40.0）mmHg，术后压差降至6.0（4.0，7.0）mmHg（P<0.001）。术后中位随访时间26.0（18.5，37.0）个月，随访期间，3例（3.9%）患者术后出现支架内再狭窄，其余74例（96.1%）患者术后支架均通畅，术后75例患者监测双上肢动脉收缩压差<10 mmHg。术前71例患者有后循环或上肢缺血，术后3例仍有症状，与术前相比有症状患者比例明显下降（P<0.001），症状缓解率为95.8%（68/71）。围手术期并发症包括2例（2.6%）股动脉周围血肿及1例（1.3%）后循环栓塞。结论 BECS用于SSS介入治疗具备可行性，近中期随访可见良好临床疗效，整体治疗安全，可为同类病例提供临床参考。
论著 | 北京市某区公立医疗机构医务人员对人工智能在口腔医学中的应用认知和需求现状及影响因素研究

论著 | 北京市某区公立医疗机构医务人员对人工智能在口腔医学中的应用认知和需求现状及影响因素研究

【摘要】目的调查北京市怀柔区公立医疗机构医务人员对人工智能（AI）在口腔医学中应用的认知、态度及临床需求现状，并分析其影响因素。方法采用横断面调查设计，于2025年12月11日至24日通过线上问卷对北京市怀柔区公立医疗机构在岗医务人员进行抽样调查。问卷内容包括人口学特征、口腔医学AI应用认知、态度、行为意向及推广障碍等维度，采用多因素线性回归模型探究AI口腔应用认知、态度与行为意向的影响因素。结果共回收有效问卷616份。多因素线性回归分析表明，年龄、岗位类型、三级医院及接受过AI培训是认知维度的独立影响因素（P<0.05）；性别、其他岗位、三级医院、疾控中心及接受过AI培训是态度维度的独立影响因素（P<0.05）；性别及接受过AI培训是行为意向维度的独立影响因素（P<0.05）。在推广方面，医务人员对AI驱动的个性化宣教认知度仅为24.68%，主要障碍为技术不成熟（61.53%）、设备成本高（58.28%）及患者接受度低（54.87%），最期望获得操作培训（76.95%）与临床实践指南（74.68%）。结论北京市怀柔区公立医疗机构医务人员对口腔医学AI应用的整体认知水平有待提升，但态度积极、行为意向较强。AI相关培训是提升认知、改善态度及增强行为意向的关键可干预因素。未来推广应以培训为核心，同时加强技术验证、成本控制与法规建设，推动AI技术在口腔诊疗中的有效应用。
论著 | 结直肠癌患者自我感知歧视量表的编制与信效度检验

论著 | 结直肠癌患者自我感知歧视量表的编制与信效度检验

【摘要】目的编制适用于我国结直肠癌（CRC）患者的自我感知歧视量表（CCSPDS），并进行信效度检验。方法通过文献回顾、半结构化访谈，初拟筛查量表的框架和条目池，采用德尔菲法开展专家函询，经预试验，形成初始量表。采用方便抽样法，选取2023年6月至2025年5月在安宁市第一人民医院、红河州肿瘤医院及南昌市第一医院就诊的CRC患者进行调查。将样本按6：4比例随机分为探索样本和验证样本，分别采用探索性因子分析（EFA）和验证性因子分析（CFA）评估结构效度；计算Cronbach's α系数、分半信度及重测信度评估信度。结果最终形成的CCSPDS包含16个条目，涵盖疾病自卑、社交困扰、家庭与经济压力3个维度。共纳入536例CRC患者，其中探索样本312例，验证样本224例。EFA提取3个公因子，累计方差解释率为55.18%；CFA显示三因子模型拟合良好（ χ²/df=1.99 ，RMSEA=0.055，CFI=0.957，TLI=0.948，SRMR=0.043）。总量表的Cronbach's α系数为0.919，分半信度为0.885，重测信度为0.862。患者CCSPDS总分为（57.16±12.40）分。结论 CCSPDS具有良好的信效度，可作为我国CRC患者自我感知歧视的有效评估工具。
论著 | 危重缺血性卒中患者血糖变异性与全因死亡率的相关性：基于MIMIC-Ⅳ数据库的回顾性队列研究

论著 | 危重缺血性卒中患者血糖变异性与全因死亡率的相关性：基于MIMIC-Ⅳ数据库的回顾性队列研究

【摘要】目的探讨危重缺血性卒中（IS）患者血糖变异性（GV）与全因死亡率之间的关联。方法从 MIMIC-Ⅳ数据库中选取重症监护病房（ICU）中确诊为 IS 的患者进行回顾性队列研究。使用变异系数（CV）量化 GV 水平，其定义为血糖值标准差与其平均值的比值。采用 Cox 比例风险模型评估 GV 与全因死亡率之间的关联。通过限制性立方样条（RCS）拟合 GV 与结局之间的潜在非线性关系，并利用 Kaplan-Meier 生存曲线比较不同 GV 水平患者的生存情况。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估 GV 对全因死亡率的预测价值。行业组分析以评估研究结果的稳健性。结果共纳入 2 443 例 IS 患者。多因素 Cox 回归分析显示，在完全调整模型中，CV 以连续变量纳入模型时，其与 28 d、90 d、180 d 和 365 d 全因死亡风险均显著正相关，风险比（HR）分别为 3.37、3.35、2.84 和 2.91（P < 0.001）。RCS 分析显示，CV 与各时间窗口下死亡率呈正向线性关联（总体 P < 0.001，非线性 P > 0.05）。而 Kaplan-Meier 生存曲线和调整全变量的 Cox 回归分析均显示，CV 与 ICU 全因死亡风险的关联性无统计学意义（P > 0.05）。结论 GV 是危重 IS 患者短期及长期全因死亡率的独立危险因素。应强调优化危重 IS 患者血糖控制的重要性，通过降低 GV 并维持血糖平稳，可能有助于改善患者预后。
论著 | 1990—2023年中国鼻咽癌疾病负担变化趋势及短期预测

论著 | 1990—2023年中国鼻咽癌疾病负担变化趋势及短期预测

【摘要】目的分析1990—2023年中国鼻咽癌发病、死亡及伤残调整寿命年（DALY）变化趋势，并预测2024—2030年短期疾病负担。方法基于全球疾病负担研究2023数据，提取1990—2023年中国鼻咽癌发病、死亡及DALY的例数、粗率、年龄标化率（ASR）及95%不确定区间。采用估计年百分比变化（EAPC）评估长期趋势，Joinpoint回归识别阶段性变化并计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC），构建自回归积分滑动平均（ARIMA）模型预测2024—2030年总体ASR。结果 1990—2023年，中国鼻咽癌新发病例由53 090.14例增至86 937.16例，年龄标化发病率（ASIR）由5.33/10万降至4.29/10万；死亡例数由38 013.17例降至27 044.66例，年龄标化死亡率（ASMR）由4.05/10万降至1.22/10万；DALY由1 370 696.93人年降至847 051.03人年，年龄标化DALY率（ASDR）由133.39/10万降至40.07/10万。男性疾病负担始终高于女性。EAPC显示ASIR、ASMR及ASDR均呈下降趋势，分别为-1.29%、-4.35%和-4.41%。Joinpoint分析显示，ASIR在1995年和2010年前后出现转折，2011年后轻度上升，ASMR和ASDR1997年后快速下降，2012—2013年后降幅放缓。ARIMA预测2030年ASIR、ASMR及ASDR分别为3.85/10万、0.99/10万和30.78/10万。结论 1990—2023年中国鼻咽癌ASR疾病负担总体下降，死亡和DALYs改善明显，但新发病例数仍呈增加趋势；男性疾病负担持续高于女性，且2011年后ASIR总体出现轻度回升，提示应加强高风险人群监测与防控。
论著 | 帕金森病患者衰弱患病率及影响因素的系统评价与Meta分析

论著 | 帕金森病患者衰弱患病率及影响因素的系统评价与Meta分析

【摘要】目的系统评价帕金森病（PD）患者衰弱患病率及影响因素。方法计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库，搜集关于PD患者衰弱患病率及影响因素的文献，检索时限为建库至2026年1月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，使用Stata 18.0软件进行Meta分析。结果共纳入15项研究，包括68 099例患者。Meta分析结果显示，PD患者衰弱患病率为42% [95%CI（37%，46%）]。其中年龄、左旋多巴等效日剂量、性别、文化程度、居住地、病程、Hoehn-Yahr分级、统一PD评定量表评分、运动障碍、认知功能、执行功能、Charlson共病指数、Barthel评分、疼痛数字评分、体重指数、睡眠质量、营养不良、抑郁、白蛋白、神经精神症状、肌少症、反复跌倒是PD患者衰弱的影响因素。结论 PD患者衰弱患病率较高，不同评估工具、研究地区患者衰弱的患病率存在差异，且PD患者的衰弱受多种因素的影响。护理人员应针对PD患者的衰弱情况，开展早期识别、及时干预及动态管理，以改善或延缓衰弱进展。
论著 | 冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后恐动症患者 Ⅱ期康复运动的最佳证据总结

论著 | 冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后恐动症患者 Ⅱ期康复运动的最佳证据总结

【摘要】目的检索、评价及总结冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后恐动症患者Ⅱ期康复运动的最佳证据，为医护人员指导患者开展Ⅱ期康复运动提供参考。方法按照证据资源“6S”模型，采用自上而下原则，系统检索国内外数据库、相关指南网站及学会组织网站中关于冠心病Ⅱ期心脏康复患者居家运动康复的指南、专家共识、证据总结、系统评价、临床决策和原始研究，检索时限为建库至2026年3月。评价纳入的文献质量、提取证据及整合有关冠心病PCI术后恐动症患者Ⅱ期康复运动的最佳证据。结果共纳入16篇文献，其中指南6篇、专家共识1篇、证据总结2篇、系统评价1篇、随机对照试验5篇。从组织管理、筛选评估、运动处方、恐动症干预、安全与监测和随访管理6个方面共总结35条最佳证据。结论本研究总结了冠心病PCI术后恐动症患者Ⅱ期康复运动的最佳证据，建议医护人员应用证据时充分考虑临床情境，结合患者及家庭的需求和偏好，制订适宜的个性化康复运动方案，促进患者康复。
综述 | 脂肪肌肉比与代谢综合征及心脏代谢风险的研究进展

综述 | 脂肪肌肉比与代谢综合征及心脏代谢风险的研究进展

【摘要】代谢综合征（MetS）与心血管疾病已成为全球重大公共卫生问题，传统人体测量指标在代谢健康评估中存在显著局限性。身体脂肪肌肉比（FMR）作为客观反映机体脂肪负荷与肌肉储备相对状态的新型身体成分指标，凭借无创、易测的优势成为代谢风险评估的研究热点。本文系统综述FMR与糖代谢异常、胰岛素抵抗及MetS的关联证据，阐释其影响心脏代谢风险的生物学机制，分析现有研究局限性并提出未来研究方向，为FMR从基础研究向临床应用转化、推动心脏代谢疾病精准防控提供参考。
综述 | 肠道菌群相关代谢物在慢性阻塞性肺疾病与哮喘中的作用研究进展

综述 | 肠道菌群相关代谢物在慢性阻塞性肺疾病与哮喘中的作用研究进展

【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）与支气管哮喘均为异质性慢性气道疾病，二者均涉及气道炎症、上皮损伤、氧化应激及异常修复等病理过程，但主要危险因素、炎症表型和自然病程存在差异。肠道菌群相关代谢物是肠-肺轴的重要功能介质，其生成及循环水平受菌群组成、膳食底物和宿主代谢等多种因素影响。现有研究主要涉及短链脂肪酸、菌群相关色氨酸代谢产物、胆汁酸和氧化三甲胺，而脂多糖等微生物来源信号也与炎症反应有关。COPD与哮喘相关研究在免疫炎症分型、上皮与结构损伤及局部和系统代谢表型等方面存在差异。本文围绕主要肠道菌群相关代谢物及微生物来源信号、生物学作用及其与COPD和哮喘的相关研究进行综述，并总结中医药干预后相关代谢物、微生物来源信号及整体代谢谱的变化，旨在为认识COPD与哮喘肠-肺轴代谢联系及中医药相关研究提供理论参考。
实践与交流 | 牙龈卟啉单胞菌致包裹性脓胸1例并文献复习

实践与交流 | 牙龈卟啉单胞菌致包裹性脓胸1例并文献复习

【摘要】包裹性脓胸是指胸膜腔内局限性脓液积聚，多由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等常见病原体引起，由口腔厌氧菌牙龈卟啉单胞菌所致者较为罕见。本文报道1例56岁男性患者，因间断咳嗽、咳黄脓痰1年，加重伴呼吸困难1 d就诊。胸部CT示双肺感染，右侧液气胸伴包裹性积液。胸腔积液呈巧克力色浑浊外观，常规生化符合脓胸改变。经靶向病原微生物宏基因检测，于胸腔积液中检出大量牙龈卟啉单胞菌序列，结合患者牙龈出血史，诊断为牙龈卟啉单胞菌所致右侧包裹性脓胸。经美罗培南靶向抗感染，同时进行胸腔引流和胸腔镜下胸膜粘连烙断术，治疗后患者临床症状及影像学表现明显改善。本文结合文献复习，总结该罕见感染的临床特征、诊断思路及治疗策略，以提高临床认识。
教育与争鸣 | 从即时掌握到长期保持：结构化同伴评价在心肺复苏技能强化训练中的实证研究

教育与争鸣 | 从即时掌握到长期保持：结构化同伴评价在心肺复苏技能强化训练中的实证研究

【摘要】目的探讨在心肺复苏（CPR）技能强化训练中引入结构化同伴评价对医学生技能掌握度及长期保持效果的影响，并分析其潜在的认知机制。方法选取武汉大学第二临床学院2018级临床医学专业本科生为研究对象，随机分为常规组（按照“示范-模仿-单向考核”模式开展教学）和干预组（在练习环节嵌入结构化同伴评价）。采用理论测试评估认知技能，标准化操作考核评估操作技能，分别于课程前、课程后（即时）及课后3个月（延时）3个时间点进行测评，比较2组学生的理论成绩、即时/延时操作成绩的变化幅度及技能保持差异。结果共纳入168名研究对象，干预组和常规组各84例。2组学生CPR理论成绩的提升幅度差异无统计学意义（P=0.664）；但课程结束后3个月的延时操作技能考核，干预组与常规组成绩中位变化幅度分别为1.00（0.00，1.00）和-2.00（-5.00，-0.25），差异有统计学意义（P<0.001），表明干预组的技能长期保持效果优于常规组。结论在CPR技能强化训练中引入结构化同伴评价，未显著改变短期理论习得效果，但能有效抑制操作技能遗忘，促进操作技能的长期保持与深度内化。结构化同伴评价的核心机制在于通过角色转换，激发学生深度思考与元认知监控。该模式为优化临床技能教学模式、解决操作技能随时间衰退的难题提供了实证支持和路径。
教育与争鸣 | Peyton 教学法在国内临床实践教学中应用效果的 Meta 分析

教育与争鸣 | Peyton 教学法在国内临床实践教学中应用效果的 Meta 分析

【摘要】目的系统评价Peyton教学法在国内临床实践教学中应用的效果。方法计算机检索PubMed、中国知网、万方、维普数据库，搜集有关Peyton教学法在国内临床实践教学中应用的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2025年12月1日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9项RCT，包括480例研究对象。Meta分析结果显示，Peyton教学组在提高理论成绩[SMD=0.76, 95%CI (0.09, 1.44)]、临床实践技能成绩[SMD=1.03, 95%CI (0.52, 1.55)]、激发学习兴趣[SMD=1.07, 95%CI (0.74, 1.39)]、提升积极性[SMD=1.19, 95%CI (0.82, 1.56)]、课程满意度[SMD=0.60, 95%CI (0.34, 0.86)]方面均优于传统教学组医学生。结论Peyton教学法可提高医学生的基础理论和临床实践技能成绩，有助于提升学习兴趣、积极性和课程满意度。

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论著 | 预后因素研究系统评价/Meta 分析的方法学质量评价工具（AMSTAR-PF）解读

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论著 | 基于多模态数据构建急性ST段抬高型心肌梗死老年患者院内主要不良心血管事件风险预测模型

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论著 | 覆膜支架用于锁骨下动脉盗血综合征治疗的有效性和安全性研究

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论著 | 北京市某区公立医疗机构医务人员对人工智能在口腔医学中的应用认知和需求现状及影响因素研究

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论著 | 结直肠癌患者自我感知歧视量表的编制与信效度检验

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论著 | 危重缺血性卒中患者血糖变异性与全因死亡率的相关性：基于MIMIC-Ⅳ数据库的回顾性队列研究

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论著 | 1990—2023年中国鼻咽癌疾病负担变化趋势及短期预测

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论著 | 帕金森病患者衰弱患病率及影响因素的系统评价与Meta分析

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论著 | 冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后恐动症患者 Ⅱ期康复运动的最佳证据总结

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综述 | 脂肪肌肉比与代谢综合征及心脏代谢风险的研究进展

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综述 | 肠道菌群相关代谢物在慢性阻塞性肺疾病与哮喘中的作用研究进展

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实践与交流 | 牙龈卟啉单胞菌致包裹性脓胸1例并文献复习

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教育与争鸣 | 从即时掌握到长期保持：结构化同伴评价在心肺复苏技能强化训练中的实证研究

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教育与争鸣 | Peyton 教学法在国内临床实践教学中应用效果的 Meta 分析

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