患者安全是医疗质量管理的核心。近年来,我国高度重视患者安全工作,国家卫生健康委先后发布《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》《患者安全专项行动方案(2023—2025年)》,中国医院协会于2007年起发布并持续更新《患者安全目标》。在政府主导与行业推动下,医疗机构患者安全管理工作不断深化。2024年《关于进一步加强医疗质量(安全)不良事件管理的通知》将管理重心聚焦于不良事件的系统化改进,这标志着
【摘 要】 目的 厘清医疗质量安全与患者安全的互动机制与制度调适路径。方法 借助 NVivo 软件对医疗质量安全与患者安全相关政策文本进行词频分析;基于扎根理论,通过整合政策文本分析观点构建访谈提纲,对 12 名三级公立医院质控部门人员深度访谈,探讨医疗质量安全与患者安全互动机制及实践逻辑。结果 医疗质量安全与患者安全在核心理念上高度协同,政策文本中“信息化”与“规章制度”为共同高频关键词,但二者在实施路径及责任主体上存在差异。访谈编码提取 52 个初始概念,归纳出“制度保障体系”“技术驱动作用”“前瞻性管理”三大实践互动机制,并揭示当前协同治理面临制度弹性不足与文化对立的双重挑战。结论 建议通过设计弹性阈值、培育非惩罚性安全文化及强化跨部门协作,构建以患者为中心的医疗质量与安全协同治理体系。
【摘 要】 国际护士理事会发布的 2025 版护士新定义将保障患者安全列为护士核心职责之一,这是对护理角色定位的一次重要拓展,也对护士提出了更高的能力要求。本研究通过纵向比较护士安全职责的护理对象范围、角色变化、患者安全逻辑演进等维度,并结合 2025 版护士新定义的七大核心功能,提出护士赋能患者安全的实践路径。个体层面需鼓励护士专业发声,赋予护士临床决策权;依托数字智能技术,释放护士床旁照护时间;构建公正与非惩罚性安全文化,消除护士上报顾虑。组织层面需完善组织支持机制,优化人力配置与工作流程;促进多学科团队协作,凝聚多专业共防合力;深化医患共建安全模式,构建多方参与的患者安全管理体系。
【摘 要】 目的 系统梳理护士第二受害者经历对工作相关结局的作用路径,识别中介和调节变量,为理论研究与管理实践提供参考。方法 检索中国知网和 Web of Science 数据库,以工作相关结局为结果变量,识别文献中报道的中介与调节变量。结果 工作相关结局包括职业倦怠、离职意向、工作投入、职业认同等;关键中介变量包括创伤后成长、心理资本与心理弹性、应对方式、工作不安全感、反刍性思维;调节变量可以分为组织因素与个人因素。结论 个体心理资本与应对策略、组织支持与医院安全文化是影响护士第二受害者工作相关结局的关键路径靶点,在管理实践中应通过心理培训、制度落实等构建积极的医院安全文化,消除第二受害者经历给护士带来的负面影响。
【摘 要】 目的 基于瑞士奶酪模型构建人工智能技术驱动的医疗不良事件主动安全管理系统,验证其在患者安全管理中的应用效果。方法 组建多学科团队,依托大语言模型为核心的人工智能技术开发系统,涵盖高效事件捕获、多层级深度根因分析、智能改进与前瞻预警、组织学习与知识更新四大核心功能。采用类试验性研究设计,以吉林省某三甲医院2024年4—9月原有系统使用人员及数据为对照组,2025年4—9月新系统使用人员及数据为干预组,比较两组上报障碍、不良事件报告数量、事件占比及上报耗时。结果 干预组不良事件上报障碍总分下降,每百出院人次报告不良事件例数上升,给药差错、用血安全、压力性损伤不良事件上报占比下降,不良事件上报耗时缩短(P均<0.05)。结论 人工智能技术驱动的不良事件主动安全管理系统能够提升患者安全管理水平。
【摘 要】 目的 探索全面触发工具(GTT)在日间医疗不良事件监测中的合理性与适用性。方法 基于北京市某大型三级甲等综合医院日间病房2025年1-6月的出院病例,采用文献分析法、深入访谈法和德尔菲法确定优化后的日间医疗不良事件触发工具。结果 优化后的GTT在日间病房每百例病例中监测到医疗不良事件例数为2.5例,明显高于医务人员主动上报医疗不良事件例数(0例),提升了日间医疗不良事件监测水平。结论 优化后的GTT可适用于日间医疗不良事件监测,提供了一种高效率的不良事件监测方法。
【摘 要】 目的 验证患者来源地指数(PRI)在医院专科影响力评价中的应用有效性,为公立医院专科评价提供客观量化工具。方法 选取华南地区两所三甲综合医院2014-2024年门诊大数据,采用PRI量化专科影响力,从历史纵向、机构横向、动态趋势、地理分布4个维度,与复旦版华南区专科声誉排行榜对比分析。结果 PRI评价结果与复旦版华南区专科声誉排行榜一致性达94.4%;进入华南区前5名的手术专科PRI值普遍超100,非手术专科PRI值普遍超75;2024年两所医院均表现为优势专科增长显著,排名前5的头部专科恢复得更快,其中A医院头部外科增长率为20%以上;PRI值越高的专科,患者来源地分布越广,异地患者(距离区间2~6)占比越高。结论 PRI具有客观性强、动态响应快、辐射能力量化精准等优势,可有效评估医院专科区域辐射能力,与传统评价体系形成互补,为公立医院高质量发展背景下的专科质量管理、区域医疗资源配置提供了量化工具。
【摘 要】 目的 基于潜类别增长模型探讨病种难度发展轨迹及影响因素,以期优化学科病种结构,为公立医院资源配置提供方法学依据。方法 选取上海市某三甲综合医院2025年142 779例患者病种难度相关数据,应用潜类别增长模型探索病种难度潜在分组,采用单因素分析和多因素分析探讨病种难度发展轨迹影响因素。结果 病种难度发展轨迹有3种潜在类别,分别为高复杂慢速发展组、中复杂中速发展组和低复杂快速发展组。年龄、住院费用、药品费、材料费、治疗费、化验费、住院天数、性别、医疗付费方式、国考手术、入组费用情况、出院情况是病种难度发展轨迹的影响因素(P均<0.05)。结论 公立医院病种难度发展轨迹存在群体异质性。针对3种潜在类别病种,动态匹配病种难度结构与医疗资源配置,并采取个性化策略,有利于提升DRG精细化管理水平和资源配置效率。
【摘 要】 在新时期医疗服务体系转型背景下,门诊作为连接患者与诊疗资源的核心枢纽,其战略价值日益凸显,但质量管理面临理念滞后、标准缺失、技术应用浅层及组织协同薄弱等系统性挑战。本研究引入整体性治理理论,构建理念、标准、技术、组织四维分析框架,并提出革新路径:在理念层面,确立门诊战略定位;在标准层面,构建科学的质控标准体系;在技术层面,深化数智化技术在核心质控环节中的融合应用;在组织层面,优化内部组织架构并拓展外部协同网络。最终,推动门诊质量管理模式向“以患者为中心”的整体性治理转型。
【摘 要】 全球范围内儿科医疗资源分布不均,儿童疑难病例诊治面临挑战。国际远程会诊是整合全球优质医疗资源的关键手段。浙江省某医院与国外知名医疗机构开展国际合作,建立了以“病例筛选、标准化病历整理与传输、云端多学科会诊、全周期跟踪与评估以及卓越专科培训”为核心的儿童疑难病例国际远程会诊体系,实现了诊疗质量、专科实力、学科建设的同步提升。未来,需在标准规范、数据安全、复合型人才培养及支付机制等方面持续完善,以促进我国儿童国际远程医疗服务的规范化发展。
【摘 要】针对检验结果互认实践从政策要求到临床落地面临的多重障碍,武汉市临床检验质量控制中心以“质量与互认同步、数据与流程融合”为核心原则,依托武汉市全民健康信息平台,建立了全市统一的检验数据与质控数据中心,统一数据标准,并搭建了检验结果互认共享平台,实施“实验室质量管理与动态监测”和“临床诊疗互认与精准监管”双核驱动模式,将质量控制与临床互认有机结合,一定程度上缓解了“不敢认、不愿认”的困境,有效提升了区域检验结果互认率。
【摘 要】 目的 构建公立医院护理高质量发展评价指标体系,为科学评价其发展水平提供参考。方法 通过文献分析法和德尔菲法对指标进行筛选,采用层次分析法确定指标权重。结果 构建了包含7个一级指标41个二级指标29个三级指标的公立医院护理高质量发展评价指标体系。一级指标中,“护理服务”和“患者安全”权重最高,均为0.231。两轮函询专家权威系数均为0.909,重要性得分Kendall's W系数分别为0.275、0.248,可行性得分Kendall's W系数分别为0.187、0.171(P均<0.001)。结论 构建的评价指标体系具有一定科学性,能够为综合评价公立医院护理高质量发展提供参考。
【摘 要】 目的 审查血液净化用中心静脉导管相关血流感染预防管理证据的临床应用现状,综合分析障碍因素与促进因素,并制订变革策略。方法 基于循证医学提取最佳证据并确定审查指标,对5所三甲医院血液净化中心64名护士和64例患者进行审查,并分析障碍与促进因素。结果 纳入15条最佳证据,确定21项审查指标。9项指标执行率为100%,3项指标执行率低于60%,9项指标执行率为60%~100%。障碍因素包括操作复杂、护士知识欠缺、多学科协作不足及缺乏信息化支持等;促进因素包括证据可操作性强、护士责任感强及政策目标明确等。结论 最佳证据与临床实践之间存在差距,应充分发挥促进因素作用,积极克服障碍因素,优化护理流程、加强培训与多学科协作,推动护理证据向临床转化。
【摘 要】 目的 构建基于“结构—过程—结果”的门诊陪诊服务质量评价指标体系,为加强陪诊服务监管提供依据。方法 通过理论分析、文献回顾和专家讨论初步拟定指标条目池;运用德尔菲法和层次分析法确定门诊陪诊服务质量评价指标体系,计算指标权重。结果 两轮函询专家积极系数分别为93.75%和100.00%,专家权威系数为0.875。评价指标体系的重要性、敏感性与可操作性的肯德尔和谐系数分别为0.247、0.544和0.567,P均<0.001。最终确立了3个一级指标9个二级指标30个三级指标的门诊陪诊服务质量评价体系。二级指标权重位于前三位的依次为患者满意度(0.1706)、陪诊院后服务(0.1676)、陪诊院中服务(0.1372),三级指标排名前三位的依次为患者或家属满意度(0.1706)、健康随访执行率(0.1676)以及跌倒、走失、管路滑脱、售卖号源、隐私泄露等不良事件发生率(0.0723)。结论 本研究构建的门诊陪诊服务质量评价指标体系具有一定科学性、可靠性和可操作性,可为医疗机构和专业陪诊机构等的门诊陪诊服务质量评价与持续改进提供参考。
【摘 要】 目的 分析医务人员防御性医疗行为现状及影响因素,为规范防御性医疗行为、改善医疗服务质量提供决策依据。方法 采用分层等比例抽样方法随机抽取陕西省7所医疗机构583名医务人员,采用结构化问卷收集其基本信息、防御性医疗行为、医疗纠纷经历和医患关系认知等情况,运用单因素分析和二元Logistic回归模型分析防御性医疗行为的影响因素。结果 583名医务人员中,67.92%的医务人员实施过防御性医疗行为,38.25%的医务人员实施过积极性防御性医疗行为,67.24%的医务人员实施过消极性防御性医疗行为。男性、高职称、工作年限长、有医疗纠纷经历、消极医患关系认知是积极性和消极性防御性医疗行为的危险因素(P均<0.05),工资与积极性防御性医疗行为显著正相关(P<0.05),每日工作时长与消极性防御性医疗行为显著正相关(P<0.05)。结论 医务人员防御性医疗行为普遍存在,消极性防御性医疗行为报告率显著高于积极性防御性医疗行为。男性、高职称、工作年限长、有医疗纠纷经历和消极医患关系认知的医务人员是防御性医疗行为的高危人群,工资越高越易采取积极性医疗防御行为,每日工作时长越长越易采取消极性防御性医疗行为。建议通过完善医疗风险分担机制、强化医患沟通实训、优化绩效评价体系、合理配置人力资源等措施,引导医务人员规范诊疗行为,确保医疗质量与安全。
【摘 要】 目的 构建社会生态系统理论视角下痴呆患者居家走失风险管理体系,降低走失行为发生率和照护负担。方法 从痴呆伴走失风险患者居家期间照护需求出发,运用 KJ 法、Kano 模型等,结合 TRIZ 理论、FMEA 和循证护理方法,构建社会生态系统理论视角下痴呆患者居家走失风险管理体系。结果 痴呆伴走失风险患者走失行为发生率降低至 14.28%,走失风险早期筛查率提升至 81.58%,康复训练依从率提高至 63.45%,社会支持评定量表平均分提高至 36.53 分,均达到了活动目标。结论 通过开展 QFD 创新型品管圈活动,提高了痴呆患者照顾者的疾病照护能力,降低了走失行为发生率和照护负担,确保了患者安全。
【摘 要】 目的 探讨多维度疼痛管理方案对降低肛瘘患者术后中重度疼痛发生率的效果。方法 遵循 PDCA 循环,开展问题解决型品管圈活动,经现状查检、原因解析、真因验证、对策拟定,实施 3 大对策群组:(1) 构建基于急性疼痛服务理念的多维度、多模态镇痛模式;(2) 建立循证驱动的 4P 赋能立体化镇痛体系;(3) 搭建智慧护理助手信息监控平台。结果 肛瘘患者术后中重度疼痛发生率从 39.3% 降低至 11.4%。结论 以问题解决型品管圈为驱动,整合多维度镇痛、4P 医学模式与智慧护理助手信息监控平台,降低了肛瘘患者术后中重度疼痛发生率,改善了患者就医体验。
【摘 要】以质量管理体系建设为核心,系统比较了我国《血站质量管理规范》与世界卫生组织《血液机构良好实践指南》(2025版)、欧洲药品质量与健康管理局《良好实践指南》及国际药品认证合作组织《PIC/S采供血机构与医院血库良好实践指南》之间的异同。采用差距分析法,引入全国采供血机构质量管理体系运行现状调研数据、典型案例及风险事件统计等量化与质性证据,从质量理念、体系框架、关键过程控制及风险管理等方面进行剖析。结果显示,我国采供血机构质量管理体系在系统性、预防性和科学性上与国际标准存在一定差距。基于差距分析结果,本研究提出了包含顶层设计法规修订、强化质量管理体系建设能力、人员胜任力与质量文化培育、数字化管理推进、增强监管科学性等系统性改进策略,旨在为我国采供血机构质量管理体系国际化对标提供参考。
【摘 要】 目的 探究数字化转型背景下采供血机构质量管理体系不符合项的分布特征,建立精准管控路径。方法 以济宁市中心血站2021年1月至2025年12月内审数据为研究对象,参照采供血机构自检标准,结合外部审核法,采用描述性统计与归因分析梳理不符合项分布规律;引入Sigma度量思路,构建数字化管控体系,并验证有效性。结果 5年间共发现不符合项162个,呈“先升后降”趋势;业务部门不符合项占74.7%,文件控制(30.2%)、设备管理(21.6%)、人力资源管理(17.3%)为高发要素,与外部审核中“设备”“记录”高频问题一致;实施性不符合项占79.0%,数字化工具应用不充分、数据协同不足等是转型期的突出问题。数字化管控体系实施后,不符合项降幅达62.2%,文件控制类不符合项整改完成率、设备管理类问题复发率、HBsAg检测环节Sigma值等均有所改善。结论 数字化转型为采供血机构质量管理体系不符合项管控提供了新路径,需通过数据整合、智能预警、流程优化结合Sigma度量,推动管控从“被动整改”向“主动预防”转变,提升血液质量管理水平。
【摘 要】 目的 调查上海市某区与家庭医生签约的慢性病患者对社区药学门诊服务的需求,并分析影响因素。方法 选取闵行区420例与家庭医生签约的慢性病患者为研究对象,以自制问卷收集一般资料、合理用药认知和行为以及药学门诊服务需求。依据服务需求和服务功能提升需求分组,在单因素分析基础上进行回归分析。结果 与家庭医生签约的慢性病患者对药学门诊服务需求较高,但认知水平偏低、主动咨询行为薄弱。服务需求集中于基础用药保障,合理用药指导、药品供应信息提醒及药师专业能力提升需求最为突出。年龄、文化程度、社区用药咨询行为、社区药学门诊服务信息获知渠道、患糖尿病、社区药学门诊服务内容认知、慢性病长期用药认知及药物不良反应应对认知等是主要影响因素 P<0.05 。结论 与家庭医生签约的慢性病患者对社区药学门诊服务的需求较高。建议重点加强个性化用药指导、药品供应信息支持与药师专业能力建设,提升基层药学服务质量。
【摘 要】 科学完整的制度体系是医院良性运行的基础和保障。本研究以北京协和医院澳门医学中心制度建设为案例,在分析制度建设的必要性和复杂性基础上,梳理了医学中心“法律—行政法规—行政长官/司长批示—内部规章—工作指引”的五级制度体系实践路径,剖析了该制度体系与内地公立医院的差异和特点,为我国公立医院或区域医学中心完善相关制度建设提供参考。
【摘 要】针对公立医院多院区布局分散和资源配置不均的现实,本研究基于系统思维建立多院区疾控体系,从人员要素、信息要素及物资要素入手,整合多院区的资源,重点强化各要素之间的协同作用,构建多层次的传染病防控体系。通过构建管理架构、完善规章制度、强化日常监督及传播健康理念,使日常防控规范化、同质化;通过组织架构实体化、资源调配精准化、应急响应标准化、外部协作机制化和模拟演练规范化,促进应急处置协同化、高效化。实践表明,该体系有效提升了传染病的预警和应对能力,为多院区医院应对公共卫生挑战提供了新思路。
【摘 要】 建立公立医院党支部参与业务科室重大问题决策机制,对于提升基层党建工作水平,推进党建与业务双融双促具有重要意义。本研究立足上海市某医院自身实际,依托核心管理小组会议平台,建立并实施党支部参与业务科室重大问题决策机制,明确参与主体,确定参与范围,规范参与程序,确立沟通协调机制,做好监督保障,在发挥党支部战斗堡垒作用、推动党建与业务融合方面取得成效,为医院高质量发展提供了政治保障。
1. 办刊宗旨与读者对象 《中国卫生质量管理》杂志是中华人民共和国国家卫生健康委员会主管,中国医院协会、陕西省人民医院主办的卫生质量管理学术期刊。于2008年6月进入“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)。其办刊宗旨是:在国家卫生工作方针政策指导下,坚持理论与实际相结合和“百花齐放,百家争鸣”的方针,报道国内外有关卫生质量管理的理论、方法及研究成果,以开展学术交流,推动我国卫生质量管理水平
1931年7月创建“时疫医院”(“济群医院”) 1949年更名为“上海市立第七人民医院” 1960年定名为“上海市第七人民医院” 2012年医院性质变更为中西医结合医院 2013年晋升为三级甲等中西医结合医院 2015年成为上海中医药大学附属医院 院区环境 病区环境 出入院准备中心 康复治疗大厅 免陪照护冠军工作室 院史陈列馆
中国科技核心期刊 (中国科技论文统计源期刊) 收录证书 CERTIFICATE OF SOURCE JOURNAL FOR CHINESE SCIENTIFIC AND TECHNICAL PAPERS AND CITATIONS 中国卫生质量管理 经过多项学术指标综合评定及同行专家评议推荐,贵刊被收录为“中国科技核心期刊”(中国科技论文统计源期刊)。 特颁发此证书 202
上海市第七人民医院始建于1931年,是三级甲等中西医结合医院、上海中医药大学附属医院、上海市区域医疗中心,入选上海市公立医院高质量发展辅导类试点和现代医院管理制度试点(双试点)单位。医院立足“家门口的三甲医院”定位,深耕中西医结合特色,现有职工1500余名,汇聚250余名高级专业技术职称专家、500余名硕、博士学历人员;拥有两院院士、国医大师以及享受国务院政府特殊津贴、荣获上海工匠和银蛇奖等荣誉的
通辽市第三人民医院始建于1969年,是三级甲等精神专科医院,现内设机构37个,开放床位750张,年均门急诊量20万余人次。医院集精神疾病预防、诊疗、心理咨询、心理治疗、戒毒戒酒、精神康复、心理危机干预、精神残疾评定、司法精神病鉴定、科研教学、严重精神障碍管理等职能于一体。医院推行“专病专治、快诊快治”服务革新,依托精神科及亚专科“1+N”多学科集群优势,构建“防、筛、诊、治、康、管”一体化服务
为深入贯彻落实党中央、国务院决策部署,持续深化医保支付方式改革,推进按病种付费分组方案动态调整,更好回应临床和患者需求,促进医疗医保相向而行,国家医疗保障局组织专家研究形成了《按病组(DRG)付费3.0版分组方案》和《按病种分值(DIP)付费3.0版分组方案》。 (具体内容请扫描二维码查阅) 来源:国家医疗保障局网站
总体评价:“构建基于社会生态系统理论的痴呆患者居家走失风险管理体系”为 QFD 创新型品管圈活动。该项目主要从准确识别痴呆患者居家防走失管理的关键需求,构建社会生态系统理论视角下痴呆患者居家走失风险管理体系,提高疾病照护能力,降低走失行为发生率和照护负担。因此,该项目选题具有较好的理论与实际意义,项目实施步骤综合应用了课题研究型品管圈和 QFD 相关步骤,项目分析数据与资料翔实,且改善效果明显。
总体评价:“降低肛瘘患者术后中重度疼痛发生率”为问题解决型品管圈活动。本期品管圈活动选题精准,紧扣临床工作实际问题,逻辑严密,工具运用娴熟,数据翔实,对策有一定创新性,成效显著,充分体现了团队的专业协作与持续改进精神。 建议:(1)现状流程分析可以更加聚焦;(2)原因解析可以更加深入;(3)效果确认的有形成果内容需要再斟酌。 空军军医大学护理系 郎红娟